Профессия лор-врача в вопросах и ответах

Что лечит фониатр?

Врач-фониатр занимается проблемами голосовых связок, которые могут привести к изменению или полной потери голоса. Причин этому предостаточно:

1. злокачественные образования;

2. паралич голосовых связок;

3. механические повреждения гортани;

4. ларингит.

Задача фониатра состоит в том, чтобы провести необходимую диагностику, определить причину нарушения и принять необходимые меры по его устранению. Иногда это может быть курс лекарственных препаратов и специальные упражнения, а иногда – оперативное вмешательство.

Чаще всего к фониатру обращаются при характерных симптомах:

• изменения в голосе;

• болевые ощущения;

• отсутствие изменения голоса в подростковом возрасте;

• наследственная предрасположенность.

При этом фониатр чаще всего занимается именно различными патологиями голосовых связок и гортани. Простая осиплость из-за простуды его вряд ли заинтересует.

Обычно для диагностики врач пользуется несколькими методиками:

• ларингоскопия;

• видеоларингоскопия;

• видеостробоскопия.

Все эти три способа предполагают осмотр гортани при помощи специального оборудования – зеркал, видеоаппаратуры. Фониатор с их помощью оценивает состояние тканей, слизистой, проверят на наличие воспалений и т.п. Кроме того, сейчас при обследовании связок активно применяется томография и ультразвуковое исследование.

Источник фото prostooleh/freepik

Как фониатр лечит нарушения голоса у детей?

Обычно
ребенок должен посещать фониатра один
или несколько раз в неделю в течение
нескольких месяцев. Каждый сеанс терапии
обычно длится 45 минут. Иногда также
можно проводить онлайн-сеансы дома на
компьютере.

Голосовая
терапия может включать в себя следующие
упражнения:

• Дыхательные
  упражнения — например, тренировка
  использования диафрагмы при дыхании
  и координация речи и дыхания.
• Упражнения
  на расслабление для снятия напряжения.
• Упражнения
  на движения или осанку.
• Упражнения
  для мышц рта и челюсти — например, с
  помощью жевательных движений или
  намеренного зевания и вздоха.
• Отработка
  правильного регистра голоса.

Существуют
разные подходы к терапии и упражнениям.
Разным детям подойдут разные упражнения,
в зависимости от индивидуальных факторов
и причины нарушения голоса: если страхи
и беспокойство играют большую роль, это
будет учтено в голосовой терапии, а
ребенку буде предложена помощь психолога.

Часть
нарушений голоса связана с тем, что
ребенок не может правильно двигать
языком, ртом или челюстью. Тогда проблема
не в голосе, а в том, что с помощью
голосовых звуков сложно воспроизвести
понятную речь. Фониатры называют это
нарушением или дефектом речи (дизартрия).

Нарушения
голоса и нарушения речи могут возникать
вместе — например, после инсульта или
при других неврологических состояниях,
таких как болезнь Паркинсона. Глотать
в этих случаях тоже может быть трудно.
Тогда помимо голосовой терапии у фониатра
потребуется еще и помощь логопеда в
восстановлении функций глотания. Лечение
будет включать в себя выполнение
подходящих упражнений для улучшения
формирования голосовых звуков во рту
и горле (артикуляцию) и тренировку мышц,
которые используются для глотания,
чтобы ребенку было легче есть и пить.

Зачем еще мне может понадобиться ЛОР?

• вы наверняка хотя бы раз в жизни бывали у ЛОР-врача на плановом или профилактическом осмотре, которые проводятся образовательными учреждениями и государственными структурами
• ЛОР может экстренно спасти вашего ребенка, если в нос, ухо или глотку попало инородное тело (мы знаем, как малыши любят засовывать мелкие предметы во все отверстия)
• К ЛОРу рекомендуется обращаться с травмами соответствующих органов

Какие симптомы говорят о том, что нужно обратиться к Лору?

Ждать и бездействовать при симптомах ЛОР-заболеваний нельзя! Уши, горло и нос -гораздо более значимые органы, чем многие полагают.
Промедление может привести к переходу болезни в хроническую форму (которую гораздо сложнее или вовсе нельзя полностью вылечить). Только представьте, что она будет доставлять вам неудобства в течение всей жизни! Также могут появиться осложнения, которые способны довести пациента до инвалидизации, а в некоторых острых случаях – до летального исхода.
Не тяните, записывайтесь к отоларингологу при следующих симптомах:

• заложенность в ушах
• боль в ушах любого характера (стреляющая, ноющая, пульсирующая…)
• ухудшение слуха, зуд, звон или эхо в ушах
• постоянная заложенность носа, затрудненность носового дыхания
• храп
• расстройства и потеря обоняния
• боли в горле
• покраснение горла или белый налет на миндалинах
• увеличение миндалин или лимфоузлов
• сухой или мокрый кашель
• изменения голоса, хриплость, гнусавость
• ларингоспазмы (непроизвольные сокращения мышц гортани)
• кровотечения и гноетечения из ушей, носа, гортани
• частые приступы головокружения
• частые головные боли
• ангина
• частые или сильные проявления ОРВИ, гриппа

Не рекомендуется бездумно пользоваться народными рецептами и заниматься самолечением без профильного медицинского образования. Такие попытки не смогут полностью избавить вас от болезни, а вот драгоценное время вы потеряете, и заболевание перейдет на следующую стадию.
Некоторые народные средства и вовсе могут вам навредить: например, закапывание в ЛОР-органы сок лука или чеснока, травяных настоев, спиртовых растворов, использование фитосвечей может вызвать ожог или травму нежных слизистых оболочек.

Мир звуков: чем раньше в него попадешь, тем лучше

Еще пару-тройку десятилетий назад объективно диагностировать нарушение слуха у младенца было сложно. Просто не существовало точного оборудования для этого. Врачи большей частью субъективно оценивали реакции малыша на звук, движение и т. п. Только к двух-четырехлетнему возрасту во многих случаях становилось понятно: слабослышащий ребенок или нет.

А ведь растущему организму важен каждый день, если в раннем возрасте оказывается лишена звуковой информации слуховая кора головного мозга, она не развивается как надо, и это влияет на всю дальнейшую жизнь.

В наши дни возможностей понять, есть ли проблемы со слухом, намного больше. Но и опыт прошлых лет не стоит сбрасывать со счетов, полагаясь только на диагностику в больничных условиях

Важно все. Иногда родители «бьют тревогу», что малыш плохо слышит

А порой лишь специалист, к которому обратились по совсем другому поводу направляет к сурдологу. Например, при задержке речевого развития у ребенка грамотный невролог или психолог посоветует в первую очередь проверить слух.

Не хочу слышать… Или не могу?

Сверяемся со сроками

Уже в роддоме, как правило, на 2-3-ий день жизни всем малышам в РФ должны проводить аудиологический скрининг.

Ребенок, ты хорошо слышишь?

Что должно насторожить взрослых

С рождения:

• Низкая оценка новорожденного по шкале Апгар.
• Недостаточная масса тела ребенка.
• Любые патологии, не связанные напрямую со слухом.
• Проведенное агрессивное лечение в раннем возрасте (назначение сильных антибиотиков).

Это, разумеется, не означает, что при наличии вышеуказанных обстоятельств малыш будет плохо слышать

Просто повод тщательнее обратить внимание на все факторы развития, в том числе – слух

Дети до 3 лет:

• Ребенок не реагирует или плохо понимает сказанное тихим голосом.
• Воспринимает говорящего, только если видит того.
• Малыш все время старается приблизиться ухом к источнику звука.
• Громко и / или нечетко (не по возрасту) разговаривает.

С 3 лет:

• Малыш неправильно говорит слова, пропускает часть букв и окончаний.
• Часто переспрашивает. Всматривается в лицо собеседника, как бы пытаясь того понять.
• Плохо воспринимает информацию на слух.
• Повышает громкость гаджетов: телевизора, планшета и проч.

Дети старшего возраста:

• Сами жалуются, что стали хуже слышать.
• Начинают делать ошибки в словах, чего раньше не замечалось.
• Учителя жалуются, что ребенок их не понимает. Письменные работы лучше, чем устные ответы, общение у доски.

Подготовка

Процедура проводится в ходе обычной консультации врача и для ее проведения ничего не нужно. Потенциально, в ходе осмотра, доктор может нарушить целостность и структуру съемных зубных протезов, поэтому их перед манипуляцией предлагают снять. Исходя из этого, необходимо прихватить с собой специальные приспособления (крепления и дезинфицирующие средства).

Для выполнения манипуляции в «Клинике АВС» в Москве, есть все необходимое. Начиная от просторных и комфортабельных смотровых кабинетов, до специальных инструментов, применяющихся при манипуляции:

• привычное для отоларинголога налобное зеркало-осветитель;
• стерильный шпатель;
• пинцет (носовой);
• зеркала для гортани и носоглотки;
• специальные зонды для глотки и миндалин;
• ватофиксатор.

При всей сложности названий приборов и не очень гуманного их вида, особых неприятных ощущений они не принесут. Сама манипуляция производится в считанные мгновения и не являет никакой опасности для обследуемого. Отмечаться могут, разве что, дискомфортные ощущения в горле, которые быстро исчезают. Лучшие ЛОР-специалисты Москвы совершат процедуру быстро и безболезненно.

Показания

Понятно, что диагностику не проводят без причины. В случае с фарингоскопией, такими факторами могут стать жалобы пациента или же плановые профилактические осмотры:

травматическое повреждение или раны нижней части ЛОР-зоны;

наличие в глотке стороннего тела;
определение наличия патологических строений и изменений;
аномалии голосовых связок;
аденоидит;
гипертрофия (или атрофия) миндалин (в небном участке);
абсцессы различных типов;
острое течение тонзиллита или ангины;

ларингит, фарингит и различные формы тонзиллита;
стоматит, гингивит, пульпит;
воспалительные процессы на языке и язычке
образования (полипы, опухоли).

Противопоказания практически отсутствуют.

Наши врачи

Общая характеристика направления

Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.

Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент

Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке

В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.

Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).

Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.

Методы диагностики

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.

Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.

Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.

Недуги горла

Чаще всего к врачу обращаются при наличии ангины, ларингита, фарингита, тонзиллита, кори, мононуклеоза. Заболевания отличаются следующей симптоматикой:

• першение в горле;
• наличие налета на миндалинах;
• увеличение лимфоузлов;
• высокая температура тела;
• упадок сил;
• красный окрас горла.

В качестве мер диагностики используется осмотр врачом полости рта, зеркальная ларингоскопия, гипофарингоскопия, компьютерная и магнитная томография. Меры лечения зависят от проблемы, вызвавшей недуг.

Если заболевание носит инфекционный характер, то назначается противовирусная и антибактериальная терапия. В качестве дополнения могут назначаться меры физиотерапии. Операция может потребоваться в том случае, если недуг наносит сильный урон общему здоровью. К примеру, хирургическое вмешательство является необходимой мерой при хроническом тонзиллите.

Недуги уха

Наиболее распространенными заболеваниями, с которыми работает врач, является отит, фурункул слухового прохода, тугоухость, тубоотит, серные пробки, шум в ушах, наличие в проходе инородных предметов (частая проблема для юных пациентов).

Основными симптомами, которые сигнализирует о необходимой медицинской помощи, являются следующие:

• «прострелы» и болевой синдром в ухе;
• повышенная температура тела;
• гнойные выделения;
• снижение качества слуха;
• симптоматика интоксикации (рвота, головная боль).

Для диагностики возникшей проблемы ЛОР использует следующие методы: отоскопия (с помощью ушной воронки оценивается общее состояние ушного прохода), аудиометрия (использование звуковых волн различной интенсивности для определения уровня снижения слуха), исследование на проходимость евстахиевой трубы, акуметрия, анализ работы вестибулярного аппарата.

В большинстве случаев в качестве терапии используются медикаментозные средства. Если недуг носит инфекционный характер, то могут назначаться антибактериальные лекарства. Часто в медицинской практике используются методы физиотерапии, различные капли, противогрибковые препараты. В тяжелых случаях врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Советы врача Фониатра

1. Прежде всего — молчание! От вокала отказаться изовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.

2. Бывает и такое — необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос — вливание в гортань Адреналина — 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после «концерта на Адреналине» категорически запрещено минимум двое суток.

3. При лёгких заболеваниях голосовых связок помогает следующее средство (конечно же, на фоне молчания!): три раза в день,после еды принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая молоком, полстакана.

4. Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50 гр) кипятком (400 мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50 гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.

5. Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.

6. Не тратьте деньги на различные БАДы, если есть заболевание связок — они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих «как лечить горло». Например, тёплое молоко с мёдом — категорически противопоказано, потому что мёд обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла — бесполезно, а полоскание содой — вредно для связок, сода вызывает раздражение.

7. Для непрофессиональных вокалистов надо отметить одну истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.

8. И, наконец, последнее… Существует мнение, что 50 гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой — связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь.

Акции и специальные предложения

• Список водительских медкомиссий
• Список заболеваний от А до Я
• Симптомы болезней от А до Я
• От фруктов и овощей можно «загореть
• С зубным налетом будут бороться нанороботы
• Вредны ли гаджеты для детского развития?
• Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
• Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Китайские специалисты расшифровали геном коронавируса COVID-19 и опубликовали в международной базе данных результаты 12 января, сразу после этого Петербургский научно-исследовательский институт вакцин…

Медицинские статьи

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

При себе иметь:

1. Паспорт, полис ОМС, СНИЛС,
2. Направление на госпитализацию установленного образца в отделение профпатологии ФГБУ НКЦО ФМБА России
3. Копию трудовой книжки, заверенную в отделе кадров
4. Выписку из амбулаторной карты (лист уточненных диагнозов) или ее подлинник
5. Выписку из карты периодических медицинских осмотров или ее подлинник
6. Протоколы следующих исследований на отдельных бланках:
   • • • общий анализ крови, биохимические анализы крови на глюкозу и холестерин, общий анализ мочи (срок годности анализов 2 недели)
       • анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок годности анализов 3 месяца). При положительном результате – заключение инфекциониста
       • ЭКГ с описанием (срок годности 2 недели)
       • заключение о флюорографии (или обзорной рентгенографии) органов грудной клетки (срок годности 6 месяцев)
7. Заключения специалистов и протоколы исследований по профилю заболевания (при их наличии)

Сотрудники Центра профессиональной патологии:

Бомштейн
Наталья Геннадьевна

Руководитель центра профпатологии

Врач-профпатолог, врач по функциональной диагностики высшей категории, терапевт,

Биография

Закончила Кировскую ГМА по специальности «Лечебное дело» (1994), интернатуру по специальности «Терапия» (1995). Имеет сертификаты врача-специалиста по специальностям терапия, профпатология, функциональная диагностика. До 2001 г. работала врачом-терапевтом в терапевтическом отделении ГБ №5 г. Кирова. С 2001 по 2006 гг. работала заведующей дневным стационаром в ГБ №7 г. Кирова, с 2007 по 2014 г. — заведующей отделением профпатологии Центра профпатологии Кировской области. В 2015 г. работала заместителем директора по медицинской части медицинского центра в г. Кирове. С 2016 г. работает заведующей отделением профпатологии и терапии Центра профпатологии НКЦО.

Учуров Александр Геннадьевич 

Заведующий консультативно-диагностическим отделением

врач-оториноларинголог

Волохов

Леонид Леонидович
 
врач-оториноларинголог, профпатолог
 

Воронцов
Валерий Львович

врач эндокринолог, к.м.н., категория — высшая.

Стаж работы по специальности 26 лет

Оказывает консультации больным с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, страдающим ожирением и др.

Время приёма в поликлинике с 9:00 до 14:00 по будням.

 

Ханова
Фатимат Мухамедовна

зав.отделением аллергологии

Врач аллерголог – к.м.н.

ЛОР: лечение, процедуры

Наименование услуги	Цена
Анемизация слизистой оболочки носа	500 руб.
Аспирация содержимого пазух носа по Зондерману аппаратное	1 000 руб.
Внутригортанные вливания ребенку	900 руб.
Катетеризация слуховых труб с анемизацией слизистой носа ребенку	1 200 руб.
Компресс по Цитовичу ребенку	350 руб.
Обработка слизистой глотки/миндалин лекарственным препаратом ребенку	400 руб.
Перевязка с заменой дренажа при ЛОР патологии ребенку	1 400 руб.
Передняя тампонада носа ребенку	1 050 руб.
Пневмомассаж барабанной перепонки ребенку	800 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер ребенку	1 400 руб.
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения (по Проецу) ребенку	1 000 руб.
Промывание с анемизацией околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения (по Проецу) ребенку	1 200 руб.
Промывание лакун миндалин (1 процедура) ребенку	1 000 руб.
Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор» ребенку	1 200 руб.
Продувание ушей по Политцеру ребенку	750 руб.
Промывание серных пробок (1-2 сторон) ребенку	900 руб.
Пункция околоносовых пазух ребенку	1 900 руб.
Туалет слизистой носа ребенку	600 руб.
Туалет уха 1-2 сторон ребенку	800 руб.
Удаление инородного тела (носа, уха, горла) при консультации врача-оториноларинголога ребенку	1 400 руб.

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331 17 74

Какие бывают нарушения голоса?

Нарушения
голоса могут быть вызваны самыми разными
причинами. Фониатры выделяют несколько
основных групп нарушений голоса:

Функциональные
нарушения голоса могут возникать из-за
частых и громких разговоров. Некоторые
дети используют слишком много силы или
напряжения, когда говорят, даже не
осознавая этого. Это может быть связано
с тем, что они находятся в состоянии
сильного стресса или привыкли использовать
неблагоприятную технику дыхания. Другие
могут говорить в регистре, который им
не подходит.

Органические
нарушения голоса вызваны изменениями,
затрагивающими гортань. Но физические
изменения, такие как, узелки на голосовых
связках, могут быть результатом
функционального нарушения голоса.
Паралич голосовых связок, который может
возникнуть, например, после операции
на щитовидной железе, является еще одним
распространенным органическим нарушением
голоса. Другие причины включают
последствия воспаления, инсульта или
рака гортани.

При
психогенных расстройствах голоса он
становится хриплым, хрипящим или
полностью бесшумным после тревожного
события, постоянного стресса или в
результате психического заболевания,
например депрессии.

При каких симптомах следует обратиться к фониатру

Терапия и профилактика голосовых патологий необходима не только певцам или артистам. Ораторские способности, подкрепленные уверенным и мощным голосом, неотъемлемая часть как публичного выступления, так и бытового диалога.

Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.

Сотрудники:

Тахчиди Ника Христовна

Заведующая отделением

Кандидат медицинских наук, хирург-офтальмолог

Действительный член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS), Российского Общества Офтальмологов.

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

Главный научный сотрудник

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, хирург-офтальмолог

Действительный член Общества пластических и реконструктивных офтальмохирургов Европы (ESOPRS)

Касмынина Татьяна Алексеевна

Врач офтальмолог высшей категории, хирург-офтальмолог

Тахчиди Елена Христовна

Врач-офтальмолог

Семакина Анна Сергеевна

Врач-офтальмолог

Тебина Екатерина Павловна

Врач-офтальмолог

Сысоева Мария Владимировна

Врач-офтальмолог

Мизина Евгения Ивановна

Специализация фониатра

На прием врача попадают пациенты при следующих патологических состояниях:

• Ларингит — это воспалительный процесс гортани, принимающий острое или хроническое течение. По местоположению очага и провоцирующих заболевание факторах принято различать несколько разновидностей ларингита: профессиональный (заболеванию подвержены прежде всего лица, деятельность которых сопряжена с повышенной нагрузкой), атрофический (например, от злоупотребления острой пищей), катаральный (провоцируется частым употреблением холодной пищи, жидкости, переохлаждением), инфильтрационный (является чаще всего осложнением острого процесса и сопряжен с повреждением мышечного аппарата связок и гортани).
• Отек гортани — его причиной выступают травматические повреждения, опухолевые процессы, определенные разновидности ларингитов (катаральный острый, подскладочный или ложный круп).
• Нарушения голосообразования на фоне проведенных хирургических операций в области расположения связок. Примером может служить удаление щитовидной железы, когда послеоперационный период сопровождается осиплостью.
• Гортанная ангина — воспалительного характера инфекционный процесс, повреждающий лимфоидную ткань гортани.
• Доброкачественные гортанные опухоли.
• Связочный паралич — причиной его может служить поражение нервов, принимающих участие в передаче импульсов к мышечным волокнам голосовых связок. Появляется вследствие травматических повреждений, опухолевых образований, хирургических операций, воспалительных процессов гортани.
• Певческие узелки — это небольшого размера парные образования, появляющиеся от регулярных повышенных нагрузок на голосообразующие структуры, хронического ларингита.
• Несмыкание связок — появляется часто после гормональных нарушений в организме, травм психологической природы, механических повреждений гортани.
• Рубцы на связках — причиной становятся кровоизлияния в их слизистую, травмы, оперативные вмешательства в гортанной области.
• Кровоизлияние в связки — его провоцируют чрезмерные нагрузки.
• Повышенная нагрузка на голосообразующий аппарат.
• Частичная или полная утрата возможности разговаривать после психологической травмы. Ей подвержены специалисты соответствующих профессий, лица с неустойчивой нервной системой. Здесь терапевтические усилия фониатр принимает совместно с психотерапевтом.

Важно заметить, что занятые на работе люди, когда систематически требуется перенапряжение связок, достаточно часто вынуждены посещать консультации фониатра. Как только появляются первые признаки, указывающие на проблемы голосообразования, необходимо незамедлительно записаться на прием к специалисту

ЛОР, отоларинголог, ухо-горло-нос – кто все эти люди?

На самом деле, все эти слова обозначают одну и ту же профессию – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний органа слуха (ушей), горла, носа и, в некоторых случаев, шеи с головой. Правильное название этой специальности – оториноларинголог (объединяет в себе латинские названия уха, горла и носа), однако для простоты его часто сокращают до отоларинголога или попросту ЛОРа, а в народе и вовсе кличут ухо-горло-носом.

Лечением данных органов занимается один и тот же врач, так как они тесно связаны между собой, и патология одного из них зачастую требует комплексного лечения всей «троицы». В компетенции ЛОР-врача – диагностика, назначение лабораторных анализов, консервативное (медикаментозное) лечение и даже хирургические операции на ЛОР-органах.

То есть, ухо-горло-нос меня еще и резать будет?

Обычный ухо-горло-нос – конечно же, нет. Но ЛОР-врачи могут иметь узкую специализацию. Вот категории узкопрофильных отоларингологов:

• ЛОР-хирург – именно он отвечает за хирургические вмешательства в область уха, горла и носа
• ЛОР-аллерголог – займется вами, если вы страдаете от аллергических заболеваний верхних дыхательных путей
• ЛОР-онколог – специализируется на лечение опухолей ЛОР-органов
• отоневролог – ЛОР + невролог, то есть, специалист, работающий с неврологическими нарушениями речи, глотания, обоняния и вестибулярного аппарата
• вестибулолог  – специалист, работающий только с патологиями вестибулярного аппарата (они могут проявляться как нарушение координации движений, равновесия, частые головокружения)
• ЛОР-сурдолог – лечит нарушения слуха (например, тугоухость)
• ЛОР-фониатр – к нему вы придете, если испытываете проблемы с речеым аппаратом и голосом.

Взрослых и детей также могут обследовать разные отоларингологи. В клинике «ЛОР-КМВ» эти функции совмещает один опытный специалист.

Компьютерная аудиометрия.

В некоторых случаях проведение тональной пороговой аудиометрии затруднительно, в связи с малым возрастом пациента. Тогда успешно применяется компьютерная аудиометрия. Данное исследование позволяет зарегистрировать электроэнцефалографическую активность, вызванную звуковыми стимулами, что позволяет достоверно судить о состоянии слуха на разных частотах. Компьютерная аудиометрия проводится в состоянии сна ребенка или спокойного бодрствования. Во взрослой практике данный вид исследования также находит широкое применение для оценки функции слухового нерва.

В научно-клиническом отделе аудиологии, слухопротезирования и слуховой реабилитации ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России проводятся все виды исследования слуховой функции. Специалистами отдела накоплен большой опыт в практическом использовании самых современных методик в сурдологии. Всем пациентам нашего Центра предоставляется высококачественное лечение, а также гарантировано внимательное, доброе отношение всего медицинского персонала.

Наши клинические случаи.

Пример 1

Первый этап эктопротезирования с опорой на экстраоральных имплантатах «Biomet 3i»

Второй этап сложного эктопротезирования с опорой на имплантатах

Окончательный вид после протезирования

Пример 2.

КТ-сканы: лицевой череп деформирован за счет наличия тотального послеоперационного дефекта верхней челюсти. Частично сохранены передние и задние стенки верхнечелюстных пазух, визуализируются фрагментарно
КТ-сканы и ОПТГ : установлены по 2 имплантата в каждую скуловую кость.
Второй этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на имплантатах. Этап установки трансферов через 4 месяца после имплантации
После протезирования

 Пример 3

Первый этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на экстраоральных имплантатах «Biomet 3i»
Контрольный КТ скан после установки имплантатов
Второй этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на имплантатах
Внешний вид пациентки после установки экстраоральных имплантатов (а) и на этапе установки трансферов (б)
Внешний вид на этапе эктопротезирования

Осложнения

Для проявления серьезных осложнений после фарингоскопии не должно быть причин не с анатомической, не с функциональной, не с медицинской стороны. Если и есть неприятные ощущения, то они быстро исчезают. Специалисты «Клиники АВС» в Москве учитывают все возможные вариации даже при таком незначительном диагностическом вмешательстве. К примеру, применение анестетиков осуществляется только после проб на аллергены. Такой подход свидетельствует о высокопрофессиональной подготовке ведущих оториноларингологов Москвы.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.