Мануальная терапия: обучение, учебный план и образовательные учреждения

Как делают мануальную терапию

В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.

Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.

МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника

В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.

Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.

Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.  

Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.

Техники мануальной терапии:

• Мягкие техники. Их действие направлено на уменьшение мышечного напряжения и болевых ощущений, вытяжение позвонков, повышение гибкости позвоночника, растяжение мышц. Применяют растягивание, вращение, сдавливание.
• Жесткие техники. Предполагают вправление межпозвонковых дисков, устранение вывихов суставов. Используют грубые приемы воздействия, толчковую мобилизацию.  

Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Чтобы избежать побочных эффектов, перед любым активным воздействием специалист применяет приемы релаксации, которые позволяют добиться нужного расслабления мышц. Вначале прорабатывается грудной отдел, затем поясница, а после шея.

Средняя продолжительность сеанса – 45 мин. Лечебный эффект заметен после 2-3 визита. Количество сеансов определяет врач. В тяжелых случаях требуется не менее 15-20 процедур. Интервал между сеансами – 1-7 дней.

Пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни или наоборот подвергают свое тело непосильным физическим нагрузкам, нужно 2-3 курса мануальной терапии в год.

Помощь мануального терапевта может потребоваться даже здоровым людям, чтобы предотвратить начинающиеся изменения в опорно-двигательном аппарате

Респираторная реабилитация

Частое осложнение после коронавирусной инфекции — вирусная пневмония. Из-за фиброза, то есть рубцевания, легких после нее некоторые заболевшие испытывают проблемы с дыханием: появляется одышка, тяжелее ходить и подниматься по лестницам, не хватает воздуха. Даже заниматься простыми домашними делами становится сложно.

Понять, насколько серьезны осложнения, можно по нескольким признакам: количеству отделяемой мокроты, переносимости физических нагрузок, а также измерению объема выдыхаемого воздуха в динамике.

Респираторные реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями и пожилых.

Помимо аэробных упражнений, требующих ритмичного дыхания, при реабилитации применяют дыхательные тренировки. Они также помогают регулировать ритм дыхания и мобилизуют дыхательные мышцы, ослабленные после отсутствия нагрузки.

Кратко об остеохондрозе.

Многие пациенты на вопрос: «что вас беспокоит?» отвечают коротко: «у меня остеохондроз» при этом относятся к своему диагнозу как к чему-то обычному и не серьезному: это же у всех. На самом деле остеохондроз не просто изменение в костях и хрящах (так он переводится на русский язык), за ним скрывается целый набор синдромов, так называемые неврологические проявления остеохондроза позвоночника. И у каждого человека может быть свой синдром или даже комплекс синдромов.
Чаще всего встречаются мышечно-тонические синдромы: скованность в шее, пояснице, между лопатками, в надплечьях, в ягодицах, в мышцах бедра и плеча, в мышцах окружающих плечевые и тазобедренные суставы. Кроме этого проявлениями остеохондроза являются синдром позвоночной артерии, радикулопатии различных нервных корешков, когда больного беспокоят прострелы и длительные боли виде полосы (раньше это называли радикулит), синдром головной боли (по умному звучит: краниалгия вертебрального генеза), межреберные невралгии, рефлекторная кардиалгия (сердце кардиологами проверено от и до: и при нагрузках, и в покое, и суточным мониторированием — здорово сердце, а оно все равно болит, особенно при нервном напряжении), функциональные блоки позвонков (при этом происходит, например, ограничение поворота головы влево или вправо, туловища в пояснице влево или вправо, или возникает непроизвольное желание прогнуть спину назад, «чтобы там чего-нибудь щёлкнуло», или, наоборот, согнуться вперед и растянуть продольные мышцы спины). Так же к остеохондрозу относятся и межпозвонковые грыжи (разрушение межпозвонковых дисков). Устранение этих синдромов и занимается мануальная терапия, кроме той ситуации, когда позвонки срослись и попытка их разделить приведёт к перелому позвонков.

Особенности мануальной терапии

Массаж — разновидность мануальной терапии, направленная на оздоровление организма с помощью поверхностного воздействия на ткани и органы в виде вибрации, давления, растирания и других методик. Улучшение состояния организма во время массажа достигается путем механического и рефлекторного воздействия на определенные анатомические точки. Массажист может работать без дополнительных видов терапии или применять в своей деятельности ароматические масла, топические лекарства и приспособления для изменения температуры тела.

Оздоровительное или иное положительное влияние массажа на организм заключается в расслаблении мышц, местной стимуляции кровоснабжения и нормализации работы нервной системы путем взаимодействия рук терапевта с рецепторными участками. Этот вид терапии эффективен при искривлении позвоночника и повышенном напряжении мышц, когда происходит сдавливание нервных пучков с возникновением боли и нарушением двигательной активности. В зависимости от выбранной методики массажа достигается стимулирующий или расслабляющий эффект.

Массаж и другие виды мануального лечения обладают доказанной эффективностью. Проведено множество исследований на эту тему. Массажисты могут работать в любых клиниках в рамках оказания медицинской помощи по единым утвержденным стандартам. Такое лечение рекомендовано при остеохондрозе, мышечной боли, радикулите, невралгии, параличе, искривлении позвоночника и других патологических состояниях. Массажисты обучаются по утвержденным программам в государственных и частных учебных заведениях.

Преимущества обучения в аспирантуре

Ординатура – не последняя форма обучения для студентов. Они могут поступить также и в аспирантуру, что поможет им значительно повысить уровень своих профессиональных знаний и навыков

Немаловажное преимущество аспирантуры – значительно большее количество практических занятий, которые помогают лучше освоить программу

При обучении в аспирантуре студент получает также навыки преподавания основных дисциплин. По окончанию учебы выпускник имеет право преподавания в высших учебных заведениях. Также аспиранты приобретают важные навыки управления и ведения медицинской документации, что позволит им в будущем занимать управленческие должности.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Как проходит первый сеанс и диагностика

При первой встрече сначала врач беседует с пациентом. В числе типичных вопросов:

• Когда и как началась боль?
• Где чувствуется боль?
• Опишите боль — острая, тупая, жгучая или пульсирующая? Приступообразная или постоянная?
• Предшествовали ли недомоганию травмы?
• Какие действия/обстоятельства усиливают или ухудшают состояние?
• Какие сопутствующие симптомы наблюдаются?

Пациентов обычно просят предоставить информацию о семейном анамнезе, любых ранее существовавших заболеваниях или травмах, а также о предыдущем и текущем лечении, проводимом другими специалистами.

После опроса врач переходит к осмотру, который может включать в себя общие тесты, такие как измерение артериального давления, пульса, оценка дыхания и рефлексов. Специальные ортопедические и неврологические тесты также могут использоваться для анализа:

• диапазона движений пораженных частей тела;
• мышечного тонуса и силы;
• неврологической целостности.

Врач анализирует позу и осанку пациента, пальпирует области, в которых наблюдается скованность, дискомфорт, боль. Специалист анализирует объем движений в суставах, и просит выполнить определенные действия (сесть, встать, помахать рукой, наклониться).

После диагностики врач определяет, актуальна ли мануальная терапия, поскольку определенные состояния, такие как переломы, опухоли или инфекции, являются противопоказанием. По итогу доктор выносит вердикт:

• диагностированное состояние;
• индивидуальный план лечения;
• ожидаемую продолжительность лечения.

Обычно мануальные терапевты также предоставляют эту информацию в письменной форме, чтобы пациент мог забрать заключение домой, подумать и, при необходимости, обратиться к другим специалистам.

Куда поступать

Для того чтобы поступить на обучение по данной специальности, необходимо обратить внимание на следующие вузы Москвы и других городов РФ:

• Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО);
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ);
• Московский институт восстановительной медицины (МИВМ);
• Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (НГИУВ);
• Ставропольский государственный медицинский университет (СтГМУ);
• Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (ПСПбГМУ).

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе мануального терапевта

Некомпетентный специалист может нанести непоправимый вред вашему здоровью, именно поэтому нужно обратить внимание на факторы, которые сигнализируют о непрофессионализме. А именно:

• Обилие маркетинговых уловок. Если вас приглашают на бесплатный акционный «лечебный массаж с элементами мануальной терапии» — насторожитесь. Псевдоспециалисты нередко обладают успешной, с финансовой точки зрения, практикой, но не берут на себя ответственность за возможный негативный результат.
• Отсутствие диагностики. Если вам готовы назначить лечение без диагностики — не соглашайтесь, последствия могут быть очень тяжелыми. В хорошей клинике обязательно предусмотрена возможность исследований — либо в самом учреждении, либо в рамках сотрудничества с диагностическими центрами и лабораториями.
• Неготовность подтвердить экспертность. Опыт врача очень важен — чем больше практики, тем чувствительнее руки доктора. Безусловно, имеют значение и теоретические знания, высшее медицинское образование — необходимая база.

В нашей Клинике трудятся исключительно профессионалы с опытом работы не менее 10 лет. Мы сотрудничаем только с сертифицированными специалистами, который могут подтвердить свое образование и практику. Предусмотрены все условия для комплексной диагностики, а сеансы проходят в прекрасно оборудованных кабинетах мануальной терапии.

Возвращение двигательной активности

Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.

Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.

В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.

С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков.

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.
Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Лечили м/п грыжи раньше только хирургически (или человек постоянно жил на обезболивающих). При операции хирург разрезает кожу, мышцы, дужку позвонка (см.учебник анатомии) и только после этого удаляет выпячивание диска. При этом нет гарантии, что по пути к грыже не будет поврежден какой-нибудь спинальный нерв или грыжа будет действительно удалена (у меня было несколько пациентов после операции по поводу м/п грыж в поясничном отделе позвоночника с потерей чувствительности на коже ноги, с гипотрофией мышц («усохшая нога»), с наличием грыжи м/п диска на повторных снимках МРТ после операции по поводу удаления этой самой грыжи, т.е. разрезать — разрезали, а вырезать — не вырезали). Надо так же отметить, что после операции остается рубец, который будет мешать при повторной операции на грыже выше- или нижестоящего позвонка (м/п грыж может быть несколько).
В нашей клинике лечение грыж м/п дисков проводится комплексно: неврологами совместно с мануальным терапевтом. С помощью приёмов мануальной терапии на фоне сосудистой и обезболивающей терапии проводится осевая разгрузка позвоночника, расслабление спазмированных глубоких мышц позвоночника, снижается раздражающее действие грыжевого выпячивания на структуры позвоночного канала. Лечение не быстрое. Но после нескольких курсов грыжевое выпячивание м/п диска рассасывается как чупа-чупс. И это подтверждается повторными снимками МРТ (магнитно-резонансной томографией).

Общее понятие

Специалист, который учился медицине по направлению хирургия или неврология, называется мануальным терапевтом, если он получил дополнительную подготовку в области воздействия на тело пациента с помощью рук. В мануальной терапии используется набор практических способов для постановки диагноза и лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Некоторые люди считают, что работа мануальщика ничем не отличается от профессии костоправа или приемов народного целителя, значит, можно одинаково обращаться к этим специалистам. Это ошибочное мнение, т. к. деятельность врача, который вправляет кости при вывихах, и комбинационный массаж мануального терапевта проходят в разных техниках. Целитель работает чаще всего без медицинского диплома, что имеет огромное значение для постановки правильного диагноза.

Направление терапии

Специалист проводит лечебный массаж путем воздействия с помощью определенных методов на отдельные зоны человеческого тела. Чаще пациентами мануальных терапевтов становятся люди, у которых есть проблемы с работой опорно-двигательной системы. Врач помогает при заболеваниях мышц, нарушениях кровяного обращения, способы воздействия улучшают обменные процессы в организме.

Мануальный терапевт излечивает:

1. Дистрофические дегенерации позвоночника, сопровождающиеся ограничением подвижности в определенном участке. Патологии наблюдаются при спондилоартрозе и других деформирующих заболеваниях.
2. Дискогенные синдромы, вызывающие защемление нервов. В результате патологии человек ощущает боль в области поясницы, шеи, грудины.
3. Спондилогенные рефлекторные синдромы раздражения и дистрофии мышечной ткани.
4. Вегетативно-трофические болезни, например, периартрит плечелопаточного участка, коксартроз бедренного сустава и др.
5. Корешковые неврологические и раздражающе-сосудистые синдромы, касающиеся конечностей и вызывающие онемение, беспокойство, потерю чувствительности и другие симптомы.
6. Люмбаго с острым болевым ощущением внизу спины.
7. Миофасциальные колики при возникновении триггерных точек в мышцах.

Принципы воздействия

Отсутствие медикаментов в лечении является отличительной чертой работы мануальщика. Изредка врач назначает витаминные комплексы для ускорения восстановительных процессов. Специалист рекомендует проведение физпроцедур или занятие лечебной гимнастикой.

Применение техник подразумевает воздействие на тело с помощью рук или аппаратных и механических приспособлений. Понятие мануального лечения используется по отношению к разным способам вспомогательной или альтернативной медицины. В некоторых государствах термин используется в области ортопедии, неврологии, других сферах доказательных врачебных практик.

Специалист в результате сеансов устраняет симптомы и облегчает состояние при болезнях:

• вегетососудистой дистонии;
• неправильной работе желудка и кишечника;
• мигрени и головокружении;
• почечных недугах;
• нарушениях функции сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии, варикозного расширения вен;
• апраксиях половых органов, например, опущение матки, простатит;
• болезнях дыхательных путей.

2021 год: вместо сертификации введена аккредитация и зачетные единицы

Академия располагает большим опытом обучения врачей: как в рамках регулярного повышения квалификации, так и в целях переподготовки. Все материалы данного курса (лекции, оценочные средства) разработаны в соответствии с аккредитационными средствами Минздрава РФ и подготовят Вас к дальнейшей аккредитации.

После того, как Вы получите диплом по курсу мануальной терапии, Вы вступите в пятилетний цикл накопления зачетных балов (ЗЕТ или «баллы НМО»). За год надо собрать 50 баллов: 36 баллов за счет дополнительных профессиональных программ повышения квалификации, 14 баллов – на неформальных образовательных мероприятиях или занимаясь самообразованием.

Наша Академия реализует курсы ДПО, утвержденные специалистами портала НМО Минздрава РФ.

• Курс применение мануальной терапии при патологиях
• Курс применение остеопатической и висцеральной техник в коррекции

Нужно ли терапевту проходить курсы повышения квалификации

Да, нужно

И важно делать это каждый год. Иначе специалист не сможет пройти аккредитацию

Для этого важно вести портфолио и зарабатывать баллы НМО за прохождение образовательных программ повышения квалификации.

По новым правилам аттестации медработников, принятым РосМинЗдравом в 2021 году, каждый врач, вне зависимости от специализации, обязан к моменту аккредитации собрать 250 баллов в своем личном кабинете на портале НМО. Чтобы за пять лет деятельности накопить такое количество баллов, нужно каждый год зарабатывать минимум по 50. Давайте рассмотрим, как это можно сделать.

36 баллов НМО врач-терапевт может получить за прохождение курсов повышения квалификации, длительностью от 144 академических часов. Еще 14 баллов медику присвоят, если он примет участие в небольшом образовательном мероприятии. Например, посмотрит обучающий вебинар, запишется на выступление на медконференции или посетит очный тренинг по своей специальности.

Важно: чтобы баллы накапливались, нужно выбирать курсы, образовательные программы и тренинги, лицензированные РосМинЗдравом и включенные в учебную базу НМО. Перечень этих курсов и программ вы можете найти на портале НМО и на сайте «Академии профессиональных стандартов»

Как видите, чтобы стать хорошим терапевтом, нужно не только получить соответствующее образование в вузе, но и постоянно работать над повышением квалификации. Врач всегда может рассчитывать на помощь Академии в вопросах профпереподготовки и приобретения новых навыков для своей деятельности.

Виды мануальных техник

Ручная терапия возникла еще в прошлом веке. Эффективное лечение существует в виде различных методик, которые взаимно дополняют одна другую.

Традиционные виды терапии:

1. Техника на основе коротких движений в форме толчков выбранной интенсивности для возобновления подвижности костей. Используется для облегчения состояний при патологиях позвоночного столба и крестца.
2. Мягкие действия в виде массажа применяются для нормирования работы мышц и связок, снятия напряженности и болевых ощущений. Плавные техники предусматривают снижение тонуса мускулов и релаксацию при психосоматических заболеваниях.
3. Мобилизационные методики включают вытяжение позвоночника и наклоны туловища. Суставы обретают подвижность, восстанавливается кровообращение, проходят отеки конечностей и тела.

Не только устоявшиеся способы использует специалист, он может применять дополнительные техники. Система лечебных приемов направлена на анатомические особенности организма для нахождения ограничений, освобождения от функциональной блокировки и повышению качества существования пациента.

Применяются разновидности методик:

1. Акупунктура представляет собой рефлективную стимуляцию активных точек тела тонкими иглами. Болевой синдром проходит, благодаря взаимной связи центров с органами.
2. Акупрессура является стимуляцией биологических точек, но используются пальцы кисти вместо игл.
3. Висцеральная терапия оказывает влияние на внутренние органы в результате массажа живота и постукивания. Практикует в этой области мануальный терапевт, знакомый с приемами висцерального лечения.
4. Краниосакральная терапия предполагает воздействие на кости черепа и крестца, в результате улучшается приток крови, снижается боль.
5. Миофасциальный релиз помогает уменьшить напряжение и снять боль в результате тактичного растяжения мышц и связок. Исчезают триггерные точки чрезмерного усилия.
6. Кинезиология является сочетанием мер для выявления дегенераций и возвращения способности двигаться. Методика ведет к снижению нагрузки на отдельные суставы.

Виды мануальной терапии

Мануальная терапия, которая в прошлом веке получила широкое распространение как эффективная отрасль альтернативной медицины, разработала много разнообразных, взаимодополняющих методик.

К традиционным видам мануальной терапии относят:

• Манипуляционную технику, которая основана на использовании коротких толчкообразных движений средней интенсивности, способствующих восстановлению подвижности сустава. Применяется преимущественно для лечения патологий позвоночника и крестца.
• Мобилизационную технику, которая основана на наклонах позвоночника и мягком вытяжении позвонков. Благодаря выполняемой при этой технике серии движений суставы становятся более подвижными, кровообращение приходит в норму, а отеки спадают.
• Мягкие техники, которые позволяют привести в норму тонус мышц и состояние связок, снимают мышечное напряжение и боль. Данные техники (включают постизометрическую релаксацию и тракционную технику) отличаются плавностью движений.

Кроме традиционных техник в процессе работы мануальный терапевт может воспользоваться дополнительными методами и техниками.

К дополнительным методам относят:

• Акупунктуру (рефлексотерапию), которая основана на стимуляции биологически активных точек человеческого тела тонкими стерильными иглами. Благодаря связи этих точек с внутренними органами специалист устраняет болевой синдром и множество других заболеваний.
• Акупрессуру, которая также заключается в стимуляции биологически активных точек, только вместо игл применяются нажатия пальцами.
• Висцеральную терапию, при которой специалист воздействует на внутренние органы, применяя бережное нажатие, массаж живота и постукивание. Проводится с целью восстановления в органах кровообращения и коррекции их положения.
• Краниосакральную терапию, при которой воздействие на черепные кости и кости крестца улучшает кровоснабжение и снижает интенсивность болевых ощущений.
• Лечебный массаж, который позволяет снять напряжение и боль, улучшить эластичность мышц и микроциркуляцию крови, что способствует функциональному восстановлению организма.
• Миофасциальный релиз, при котором применяемое мануальным терапевтом бережное растяжение связок и мышц устраняет «триггерные точки» (плотные, болезненно реагирующие мышечные участки, возникающие при неправильной осанке, длительном пребывании в неправильном положении, после травм и при повышенных физических нагрузках).
• Прикладную кинезиологию – комплекс мер, которые позволяют выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем, а также возвращают способность к анатомически правильным движениям, снижающим постоянную повышенную нагрузку на отдельные суставы и мышцы.
• Ручной лимфодренаж, снимающий отечность, боль и тяжесть, которые возникают при застое лимфы.

Мануальная терапия и послеродовое состояние женщины.

Здесь всё просто. Во время беременности плод растёт и тяжелеет, нагрузка на спину возрастает, мышцам спины становится труднее удерживать вертикальное положение (так же как тяжело держать утюг на вытянутой руке), включаются мышцы ног, которые тоже перенапрягаются и начинают болеть. Кроме этого у беременной женщины происходит мощный гормональный сдвиг, который в механическом плане направлен на подготовку к родам в виде разрыхления хрящевой ткани (чтобы кости таза лучше расходились). А хрящевая ткань не только в тазовых сочленениях, но и в межпозвонковых дисках, которые так же размягчаются. А современные женщины менее прочны механически, чем наши бабушки (из-за отсутствия должной физической тренерованности с детства). И получается картина, аналогичная той, когда на тесто положили гирю: нагрузка вниз, а тело «расползается» во все стороны.
А потом роды. А потом лишний вес. А потом ребенок на руках (и с каждым месяцем он всё тяжелее и тяжелее). А потом всё болит из-за того, что было всё перерастянуто. А ещё всё бесит (а это дополнительное перенапряжение).
Конечно, мануальная терапия не изменит гормонального фона и не уберёт лишние жировые отложения. Но зато мануальный терапевт может разгрузить позвоночник, проработать утомлённые и спазмированные мышцы (причём отдельные особо болезненные мышечные пучки, чего не может сделать физкультура), улучшить питание ослабленных м/п дисков (напомню: у межпозвонковых дисков взрослого человека нет собственных сосудов напрямую доставляющих питание в диски, оно происходит диффузно из окружающих мышц). Может быть мануальная терапия не всегда быстрое лечение, но имеется немаловажный плюс: это «экологически чистый метод», т.е. без химического воздействия на организм. А кормящим женщинам часто противопоказаны различные лекарства.